Хронический пародонтит - диагностика и лечение

Хронический пародонтит – пародонтит, имеющий циклическое, прогрессирующее течение. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет.

В ротовой полости постоянно присутствуют бактерии. Они попадают к нам с пищей, водой, постоянно находятся в зубном налете. Они и становятся причиной заболеваний пародонта. Микробы выделяют токсины (ядовитые продукты жизнедеятельности), которые разрушают ткани. Сначала мягкие - слизистую оболочку и сами десны. Стадия болезни пародонта, когда поражена только слизистая, называется "гингивит". Разрушение более глубоких тканей десны, которые приводят к расшатыванию и потере зуба - это уже пародонтит. Микробы проникают в физиологическую борозду между зубом и десной, образуя патологические карманы. Это резервуары анаэробной инфекции, то есть развивающейся в глубине, без доступа кислорода. В таком укрытии ничто не мешает микробам разрушать все ткани, в том числе и кость.

Воспаление, приводящее к пародонтиту, развивается при ослаблении защитных сил организма, при кариесе зуба, после травмы зуба (например, при ударе, микротравме при перекусывании нити), под влиянием химических веществ (кислот, щелочей).

Хронический пародонтит

Причиной пародонтита может быть также аллергическая реакция на сильнодействующие медикаменты. Пародонтит иногда развивается при неправильно поставленных пломбах или плохо подогнанных зубных протезах.

Классифицируя хронический пародонтит, выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В течение заболевания происходит чередование фаз обострения и ремиссии.

В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте, выделяют 4 степени тяжести хронического пародонтита:

Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется зудом и пульсацией в деснах, рыхлыми кровоточащими дёснами, ощущением дискомфорта при пережевывании пищи, появлением неприятного запаха изо рта. При стоматологическом осмотре выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов. Зубы сохраняют свою неподвижность.
Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность, отёчность и кровоточивость десен. В полости рта быстро скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. При стоматологическом осмотре выявляются признаки гингивита, зубодесневые карманы при надавливании на них, выделяют гной. Начинается расшатывание зубов.
Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется неприятным запахом изо рта, сильной кровоточивостью десен, изменением цвета десны, гнойными выделениями карманов, появление щелей между зубами, оголением и повышенной чувствительностью шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Зубы подвижны.
Тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется выраженной симптоматикой: болью, кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, отёчностью десны, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Отмечается выпадение отдельных зубов.

Обострение хронического пародонтита обычно сопровождается резким ухудшением общего состояния больного: появляется резкая пульсирующая боль, повышается температура тела, недомогание и слабость.

Наиболее важным диагностическим мероприятием, помогающим распознать болезнь, является измерение глубины зазора между зубом и десной, так называемой десневой борозды. С этой целью стоматолог использует специальный инструмент (пародонтальную пробу), которая помещается между зубом и десной и помогает измерить глубину промежутка.

Глубина, не превышающая 2-3 мм, является признаком здоровой десны. Глубина более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе. Очень важным является оценка гигиенического состояния полости рта (наличие налета, зубного камня). Из других дополнительных методов наибольшее значение имеет рентген, позволяющий оценить состояние костной ткани челюсти.

Рентгенологическая картина при начальной степени локализованного пародонтита характеризуется остеопорозом в верхней и средней трети межальвеолярной перегородки, деструкцией ее кортикальной пластинки. Компактная пластинка челюсти сохранена. При прогрессировании процесса отмечается резорбция межальвеолярных перегородок, которая способствует образованию костных карманов.

Объем и характер лечебных мероприятий зависит от степени выраженности хронического пародонтита. Лечение включает в себя нехирургические и хирургические методы.

При начальной и легкой форме лечение проводится консервативными методами. Они заключаются в удалении зубного камня (механически или ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком. Обработка слизистой оболочки полости рта включает: антисептическую (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином) и противовоспалительными аппликациями. Назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен. В дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени дополняется проведением закрытого и открытого кюретажа с медикаментозной обработкой зубодесневых карманов. Внутрь назначаются антибактериальные препараты. При необходимости, проводится лечебное шинирование подвижных зубов.

Лечение хронического пародонтита тяжелой степени проводится сочетанием методов терапевтической и хирургической пародонтологии. Помимо процедур местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям, производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции, осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и др.

Стоматолог-ортопед составляет план протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

При своевременном и правильно проведенном комплексном лечении хронического пародонтита и дальнейшем соблюдении пациентом рекомендаций стоматолога, функция зубочелюстной системы может быть восстановлена на длительный срок.

Разделы

Вам позвонить?

Хронический пародонтит - диагностика и лечение