Острый периодонтит

Периодонтит - воспаление околозубной ткани, т.е. тканей окружающих корень зуба.

Основная причина периодонтита – пульпит, а главная причина пульпита – запущенный кариес. Таким образом, основная причина периодонтита заключается в кариесе, благодаря которому и развивается данный процесс.

Микроорганизмы проникают в периодонт чаще всего через корневой канал при пульпите. При проникновении инфекции возникает воспаление. Периодонт и входящие в него элементы богаты рецепторами, реагирующими на давление, которое увеличивается при периодонтите, поэтому воспаление дает выраженный болевой синдром. При воспалении происходит экссудация (пропотевание жидкости). Отек и экссудация отвечают за главный, но не единственный признак заболевания – боль. При наличии оттока этой жидкости через корневой канал зуба боль менее выражена и создаются условия для развития хронического периодонтита. В противном случае развивается – сначала серозный, а затем и гнойный.

Симптомы острого периодонтита развиваются быстро, однако их последовательность можно разделить на два характерных для этого процесса этапа:

Короткий период ноющих болей, чувствительности зуба при надкусывании, усиление болевого симптома от горячей пищи или воды. Отеки и гиперемия ткани обычно отсутствуют, однако разрыхление периодонта уже заметно.
Вторая стадия развивается более стремительно и остро. Боль становится нестерпимой, пульсирующей, перкуссия зуба также вызывает болевые ощущения. Зуб теряет устойчивость, периодонт отечен, воспален, гиперимирован. Может повыситься температура тела, развиться сильная головная боль. Пораженный зуб субъективно ощущается как «чужой», удлиненный - синдром увеличенного зуба. Болевой симптом часто иррадиирует по направлению хода тройничного нерва, заметен асимметричный отек лица, возможно одностороннее увеличение лимфоузла со стороны пораженного зуба.

Симптомы острой формы воспаления развиваются довольно быстро и редко для перерастания серозного периодонтита в гнойный требуется более двух дней.

Переход серозного периодонтита в гнойный сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль усиливается, становиться пульсирующей, отдающей по ходу нерва даже на другую челюсть. Даже легкое надавливание на зуб вызывает усиление боли. Зуб становится подвижным, возможен отек тканей лица. Из-за выраженного инфекционного воспаления увеличиваются лимфатические узлы. Гнойный периодонтит обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия, изменением картины крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), возможно повышение температуры тела, однако вне развития тяжелых осложнений она обычно бывает невысокой, т.е. субфебрильной. Образовавшийся гнойник может «прорваться» в нескольких направлениях. Наилучшим исходом является отток через корень зуба в зубную полость. Однако довольно часто развивается периостит челюсти вследствие распространения гноя через костные каналы под надкостницу альвеолы. При этом гной прорывается в полость рта Могут развиваться флегмоны челюстно-лицевой области. Может развиться гайморит или остеомиелит. В связи с большим риском развития подобных тяжелых осложнений необходимо провести своевременное лечение периодонтита.

Лечение сводится к двум моментам: обеспечение оттока гноя и экссудата, а также максимальное восстановление структуры и функции зуба. Обеспечение оттока осуществляется за счет освобождения путей для выхода гноя. Обычно для этого производят удаление (очищение) зубной полости и канала от измененной пульпы. Пульпа к данному моменту обычно становится гангренозной. Удаляют ее с помощью пульпоэкстрактора. При остро протекающем воспалении иногда приходится прибегать к удалению зуба и даже рассечению надкостницы для обеспечения быстрого и качественного дренирования и снижения до минимума риска серьезных осложнений. Однако в последнее время к данному методу стараются прибегать все реже и реже, т.к. сохранение зуба даст шансы для более быстрого и качественного восстановления структуры и функции.

Разделы

Вам позвонить?

Острый периодонтит