Лечение переломов верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – это распространённая травма, с которой обращаются люди за помощью к врачам.

Переломы верхней челюсти составляют 10-20% всех переломов костей лица. Эти повреждения обычно являются следствиями автомобильных аварий, межличностного насилия или падений.

В структуре травматизма преобладают мужчины со второго по четвертое десятилетие жизни.

Расширяющаяся популяция пожилых людей и их увеличивающаяся активность приводят к росту числа переломов костей лица в старших возрастных группах.

У детей переломы среднего отдела лица бывают сравнительно редко.

Переломы верхней челюсти часто сочетаются с другими повреждениями. Тяжелые внутричерепные повреждения наблюдаются в 38%, а серьезные травмы глаз — в 28% случаев переломов средней части лица. Также часто травмируются органы сердечно-сосудистой системы, брюшной полости и опорно-двигательного аппарата, особенно при высокоэнергетических механизмах травмы.

Наиболее типичные симптомы перелома верхней челюсти:

удлинение или уплощение средней части лица за счет смещения оторванной челюсти вниз или внутрь (назад);
болезненность при попытке сомкнуть зубы;
нарушение прикуса;
кровотечение из носа и рта.

Диагностика перелома верхней челюсти больного начинается с комплексного медицинского обследования, который включает рентгенологические исследования.

Переломы верхней челюсти подразделяют на три типа:

Линия перелома проходит горизонтально, через основание грушевидного отверстия вдоль основания альвеолярного отростка по направлению к буграм верхней челюсти до верхушек крыловидных отростков основной кости. Линия перелома проходит выше основания альвеолярного отростка, над сводом твердого неба, пересекает верхнечелюстную полость, при этом дно последней отламывается. Возможен перелом носовой перегородки. Признаками данного типа перелома являются: припухлость мягких тканей (в области верхней губы, щек, носогубных складок); удлинение нижней трети лица (в случаях, если смещение отломка челюсти вниз значительное); ощущение, что мягкое нёбо стало удлиненным в зоне между губами и зубами.
Линия перелома пересекает переносицу, внутреннюю стенку глазницы, проходит по дну глазницы, перегородке носа. Происходит отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями от скуловой кости и основания черепа. Известны случаи сочетания перелома с переломом основания черепа. Признаками данного типа перелома являются: онемение кожи (в области верхней губы, крыла носа, подглазничной); слюнотечение; отеки и кровоизлияния (в мягких тканях подглазничной области, в области нижнего века, внутреннего угла глаза, внутреннего отдела верхнего века); возможно возникновение носового кровотечения; при прощупывании ощущается подвижность и смещение костного отломка верхней челюсти.
Линия перелома проходит по внутренней стенке глазницы на ее наружную стенку, пересекает скуловую дугу. Это самый опасный тип перелома, так как он часто возникает в сочетании с переломом основания черепа. Признаками данного типа перелома являются: двоится в глазах (при вертикальном положении туловища); форма лица становится лунообразной (при горизонтальном положении лицо уплощается, при вертикальном – удлиняется); глазная щель расширяется, смещении глазных яблок (при сжимании зубов).

Все переломы верхней челюсти сопровождаются изменением черт лица (припухлость в области верхней губы, крыла носа, подглазничной зоне), болью (особенно при сжимании зубов), отёками, кровоизлияниями, тошнотой, ощущением инородного тела в глотке, затруднённым носовым дыханием, кровотечением из носа, снижением и потерей обоняния.

Первая помощь, которая должна быть оказана пострадавшему, заключается в следующих действиях: наложить стерильную повязку на рану и провести обезболивание (если есть такая возможность); остановить кровотечение (приложив холод); в ситуации, если пострадавший без сознания и у него запал язык, вытащить язык с помощью марлевой салфетки и освободить дыхательные пути; наложить временную фиксирующую повязку (при переломах верхней челюсти в качестве шины можно использовать нижнюю челюсть, при наличии зубов используются также так называемые лигатурные повязки, когда передние противоположные зубы крепятся друг с другом с помощью проволоки); необходимо срочно доставить в больницу или ближайший медицинский пункт (пострадавшего перевозить необходимо сидя, на боку или вниз лицом; в случае нахождения пострадавшего без сознания, его перевозят лежа на спине с головой, повернутой на бок).

Лечение начинается с того, что ему проводят рентгенологическое исследование, определяя нарушение целостности костной ткани, последствия и степень травм. В зависимости от типа горизонтального перелома верхней челюсти, его степени тяжести, выбирают наиболее приемлемый и плодотворный метод лечения. Лечение проводится стационарно, как правило, носит комплексный характер с применением методик лечения перелома, повреждений и возможных осложнений. Проводят метод совмещения отломков кости ручным способом под действием местной анестезии, или постепенно с помощью специальных аппаратов или межчелюстной тяги. В период восстановления целостности кости, обеспечивают жёсткую фиксацию, накладывая назубные шины и межчелюстное эластическое резиновое вытяжение; обеспечивается покой и неподвижность.

Хирургическое лечение проводится больным с переломами верхней челюсти со смещением отломков. Закрепление отломков производят путём: сшивания (костный шов с применением стальной, проволоки, капроновой жилки); с применением металлических спиц; с помощью накостных металлических пластинок; используя специальные аппараты. Если перелом сопровождается тяжелыми повреждениями лица, то проводят многоэтапные восстановительные пластические операции и изготовление сложных протезов лица и челюстей. Основная цель лечения переломов – в максимально короткий срок получить сращение отломков в положении, которое обеспечивает полное восстановление прикуса.

Назначается врачом профилактика инфекционно-воспалительных осложнений и общеукрепляющая терапия (приём антибиотиков и витаминов, физиотерапия).

Разделы

Вам позвонить?

Лечение переломов верхней челюсти