Переломы нижней челюсти

Перелом нижней челюсти – это частичное или полное нарушение целостности кости нижней челюсти. Переломы нижней челюсти составляют около 70% всех переломов костей лица. Такие переломы происходят в результате драк и несчастных случаев, автомобильных аварий и огнестрельных ранений.

Перелом нижней челюсти могут располагаться в разных местах челюсти, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

В зависимости от характера повреждений кости челюсти, их причин и последствий переломы нижней челюсти могут быть следующих видов:

Полный перелом нижней челюсти – перелом, в результате которого происходит смещение отломков челюсти, которые в зависимости от линии перелома могут быть по форме косыми или поперечными, а по количеству – двойными, множественными или оскольчатыми.
Неполный перелом нижней челюсти – перелом без смещения отломков челюсти
Открытый перелом – перелом нижней челюсти, сопровождающийся разрывами мягких тканей лица и слизистой оболочки ротовой полости
Закрутый перелом – перелом нижней челюсти, при котором место травмы остается закрытым мягкими тканями

Симптомы перелома нижней челюсти идентичны перелому любой кости скелета человека: резкая боль, невозможность пошевелить травмированным органом, отечность, возможна гематома. Перелом часто сопровождается нарушением прикуса, выделением кровавой слюны и открытым ртом. Одним из симптомов повреждения кости является онемение нижней губы с правой или с левой стороны. При тяжелых травмах у человека может быть сильное кровотечение (в том числе из ушей), асфиксия или шоковое состояние.

Более точная диагностика проводится стоматологом путем внеротовой и внутриротовой пальпации. Так исследуется деформация прикуса, изменение естественных контуров, целостность зубной дуги и зубных краев. Больного просят по возможности закрыть рот и определить смещение прикуса либо подвигать челюстью вперед, чтобы выявить ограничение подвижности.

При наличии гематомы и болезненности участка поврежденной кости врач назначает рентгенограмму верхней и нижней челюстей. Обзорный снимок дает полное изображение костей лицевого черепа и не оставляет неясных моментов при постановке диагноза.

Лечения таких переломов можно подразделить на два основных вида - это ортопедический и хирургический медицинские методы, применяемые как изолированно, так и в различных комбинациях. Ортопедический метод лечения проводится: при переломах нижней челюсти и мыщелкового отростка без смещения отломков кости; при внесуставном переломе мыщелкового отростка с латеральным плоскостным смещением, когда используемая в этих случаях межчелюстная распорка позволяет восстановить высоту ветви нижней челюсти; при многооскольчатом переломе головки нижней челюсти и переломовывихе мыщелкового отростка только в тех случаях, когда больной отказался от операции.

Хотелось бы отметить, что известны случаи, когда ортопедические методы лечения не всегда позволяют достичь правильного сопоставления и сращения отломков, следствием чего является изменение анатомической формы кости нижней челюсти и стойкое нарушение прикуса, что приводит в дальнейшем к негативному влиянию на функционирование поврежденных и неповрежденных височно-челюстных суставов.

Хирургический метод лечения проводится при переломах мыщелкового отростка без вывиха и с вывихом головки нижней челюсти, а также при внутрисуставных переломах ветви нижней челюсти. После проведения операции проводится восстановительное (консервативное) лечение повреждённой кости и хряща, а также устранение последствий травмы лицевого нерва.

Лечение больного начинается с комплексного медицинского обследования, который включает рентгенологические исследования. Врач, изучив линии перелома и смещение отломков, определяется с тактикой лечения. В основном переломы ветви нижней челюсти редко бывает изолированными, и переходят в травму височно-нижнечелюстного сустава. В связи с этим практически всегда лечение является комплексным и проводится как для лечения перелома, так и для лечения повреждений, вызванных им. Комбинированное лечение состоит:

Вправление смещённых участков кости при переломе и обеспечение их неподвижности.
Лекарственную терапию (применение для лечения различных антибиотиков и противовоспалительных лекарственных препаратов).
Физиолечение – методы терапии по восстановлению повреждённой кости и хряща (ультразвук, лазеротерапия и т.д.).
Амбулаторное восстановление больного с помощью ЛФК, мануальной терапии.

Разделы

Вам позвонить?

Переломы нижней челюсти